INJERTO ÓSEO DENTAL. CIRUGÍA ÓSEA PREIMPLANTARIA

Enfermedades dentales

¿Qué es el injerto óseo dental y cuándo es necesario?

Ya sabemos por el artículo ,,la inserción de implantes dentales en condiciones óseas mínimas» que la cantidad de hueso disponible en el momento de la colocación del implante influye de manera significativa en la durabilidad del resultado final. Si el hueso maxilar no tiene la altura o el volumen suficientes, el cirujano dentista puede proponer la realización de un injerto óseo dental.

El injerto óseo es un procedimiento quirúrgico que sustituye el hueso ausente mediante material óseo artificial, natural o sintético.

El injerto óseo dental se realiza:

1. para reconstruir el hueso después de una extracción dental;
2. después de la eliminación de quistes óseos o defectos periodontales;
3. en casos de defectos óseos postraumáticos, con pérdida de dientes;
4. para la corrección de defectos óseos.

¿Cuáles son los métodos más utilizados para el injerto óseo?

Según el tipo de defecto óseo existente, el médico puede elegir entre los siguientes tipos de aumento óseo:

1. Aumento óseo postextracción
   Después de la extracción del diente, especialmente en el caso de dientes con varias raíces (molares o premolares), el alveolo permanece vacío (un hueco). Esta cavidad se rellena con gránulos de hueso artificial para evitar la reabsorción ósea. Por lo general, al mismo tiempo que se añade el hueso artificial, se coloca también el implante dental.
   Si el alveolo postextracción es demasiado grande, se recomienda esperar aproximadamente 3–4 meses para que el hueso cicatrice y luego continuar con la colocación de los implantes.
2. Elevación de seno maxilar
   Sobre el tema de la “elevación de seno” hemos escrito un artículo completo en el que describimos todos los aspectos particulares de este tipo de injerto. Haz clic aquí para leerlo. Lo que debemos especificar es que la “elevación de seno” se refiere SOLO al maxilar superior y SOLO cuando existe la necesidad de colocar implantes.
3. Regeneración ósea guiada (GBR – Guided Bone Regeneration)
   Este tipo de aumento óseo se realiza cuando existe un defecto óseo tanto en grosor como en altura. Implica el uso de membranas especiales no reabsorbibles, en combinación con gránulos de hueso artificial. Estas membranas, que suelen ser rígidas (generalmente de titanio), guían el proceso de regeneración ósea.
   El objetivo del injerto GBR no es solo permitir la colocación del implante en un volumen óseo estable, sino también hacerlo en la posición más favorable desde el punto de vista protésico.
4. Injerto óseo en bloque
   Este método de injerto óseo dental consiste en la extracción de un bloque de hueso o de una tira ósea (1–2 mm), tomada del propio paciente (generalmente de la zona de la muela del juicio o del mentón), que se fija en el área con defecto mediante tornillos de fijación.
   Antes de la colocación de los implantes, son necesarios varios meses hasta que el bloque óseo se vascularice y funcione como hueso normal (como lo hacía anteriormente). Dependiendo del grosor del bloque óseo (es decir, del defecto óseo), el proceso de vascularización puede durar entre 5 y 8 meses.
   En algunos casos, los implantes se colocan antes de que la vascularización del hueso se complete. También puede ocurrir que la vascularización sea insuficiente y que el injerto óseo no tenga éxito.
5. Expansión de la cresta ósea (Split Crest)
   La expansión de la cresta ha demostrado ser uno de los injertos óseos con mayor tasa de éxito y alta predictibilidad, gracias a su técnica mínimamente invasiva. Este método consiste en perforar el hueso a lo largo de toda la cresta ósea. Con mucha precisión, se introducen expansores de diámetro progresivo. A medida que aumenta el grosor de los expansores, el hueso se ensancha (es desplazado lateralmente).
   El procedimiento finaliza con la colocación de los implantes, y el espacio vacío se rellena con gránulos de hueso artificial.

Te invitamos a ver el siguiente video para conocer algunos métodos de injerto óseo dental.

Contraindicaciones del injerto óseo

Al tratarse de una intervención quirúrgica, al injerto óseo se le atribuyen las siguientes contraindicaciones:

• descompensación cardiovascular,
• insuficiencia respiratoria,
• diabetes descompensada,
• trastornos de la coagulación,
• pacientes en tratamiento con quimioterapia.
• tratamiento con medicamentos anticoagulantes, inmunosupresores o antiepilépticos.

Durante la cirugía reconstructiva preimplantaria y en el período posterior a la implantación, no se recomienda el consumo excesivo de cigarrillos y alcohol, ya que pueden implicar ciertos riesgos en el proceso de osteointegración.

Métodos alternativos para evitar el injerto óseo dental

Quien ya ha leído nuestro otro artículo ,,Reabsorción ósea. Cómo prevenir la pérdida ósea „ sabe que en algunos casos pueden existir otras alternativas que permitan evitar el injerto óseo.

Gracias a las nuevas tecnologías, en muchos casos clínicos los implantes dentales pueden colocarse sin recurrir a injertos óseos. A continuación, presentamos las técnicas y métodos alternativos que permiten rehabilitar a pacientes edéntulos con defectos óseos.

• Implantes mini clásicos (convencionales): son implantes más cortos (4–7 mm). Por lo general, tienen una rosca más agresiva y un mayor diámetro. Anteriormente se consideraba esencial respetar la relación entre la longitud del implante y la corona, pero los estudios han demostrado que incluso los miniimplantes tienen una tasa de éxito bastante alta.
• Técnica All-on-4 – rehabilitación de toda la arcada dental con solo 4 implantes dentales y una prótesis fija. Los 4 implantes se colocan en la zona frontal, de los cuales 2 se inclinan para ,,evitar” el nervio alveolar inferior o los senos maxilares;
• Implantes cigomáticos: son implantes mucho más largos que los convencionales y se insertan en el hueso cigomático (también llamado hueso malar, situado en la parte superolateral del rostro). Permiten la rehabilitación del maxilar superior en casos de atrofia ósea severa.
• Implantes pterigoideos: otro tipo de implantes dentales especiales utilizados para evitar la cirugía de elevación de seno maxilar;
• 2, 3 o incluso 4 implantes clásicos colocados en zonas donde existe mayor volumen óseo, sobre los cuales se realizan prótesis semifijas.

¿Necesito injerto óseo o NO para colocar implantes dentales?

Es una pregunta normal que se plantean casi todos los pacientes con atrofia ósea. Podemos responder con certeza si usted es candidato para un injerto óseo o si puede optar por una de las soluciones alternativas descritas anteriormente solo después de una tomografía computarizada (TC / tomografía 3D). Esta puede realizarse en nuestra clínica dental en Moldavia o en cualquier centro radiológico de su ciudad (una vez que tenga el CD con la tomografía, puede enviarlo a nuestros especialistas por correo electrónico).

Le invitamos a contactarnos para una consulta gratuita y para conocer los precios de las diferentes técnicas de injerto óseo dental u obtener más información sobre la atención dental de calidad en Moldavia.